Milchzahnentfernung
Was ist eine Milchzahnentfernung?
Eine Milchzahnentfernung ist die zahnärztliche Entfernung eines Milchzahns, der nicht von selbst ausfällt oder aufgrund tiefer Karies, Infektion, Trauma oder anderer medizinischer Gründe nicht erhalten werden kann.
Vor einer Milchzahnentfernung wird der Bereich kindgerecht vorbereitet und bei Bedarf lokal betäubt.
Wenn ein Milchzahn deutlich zu früh entfernt werden muss, kann abhängig von der Position des Zahns und dem Entwicklungsstand des bleibenden Nachfolgers ein Platzhalter erforderlich sein.
Warum sind Milchzähne wichtig?
Milchzähne erfüllen wichtige Funktionen beim Kauen, Sprechen und bei der Entwicklung des Gebisses. Außerdem halten sie den Platz für die später durchbrechenden bleibenden Zähne frei.
Ein zu früher Verlust kann dazu führen, dass Nachbarzähne in die entstandene Lücke wandern und der Platz für den bleibenden Zahn reduziert wird.
Wann ist eine Milchzahnentfernung notwendig?
Grundsätzlich wird versucht, Milchzähne möglichst bis zu ihrem natürlichen Zahnwechsel zu erhalten. Eine Entfernung kann jedoch erforderlich sein bei:
- starker Zerstörung durch Karies
- wiederkehrenden oder ausgeprägten Infektionen
- nicht erhaltungsfähigen Zahnfrakturen
- Milchzähnen, die trotz Durchbruch des bleibenden Zahns nicht ausfallen
- bestimmten kieferorthopädischen Behandlungssituationen
- Milchzähnen, die den normalen Durchbruch des bleibenden Zahns behindern
Wie wird entschieden, ob ein Milchzahn gezogen werden muss?
Vor der Entscheidung werden Zahn, Wurzel und der darunterliegende bleibende Zahn untersucht. Bei Bedarf wird eine Röntgenaufnahme angefertigt.
Wenn der Zahn mit einer Füllung oder einer kindgerechten Behandlung der Zahnpulpa erhalten werden kann, wird die Entfernung normalerweise vermieden.
Was passiert, wenn ein Milchzahn zu früh entfernt wird?
Ein früher Verlust kann den natürlichen Platz für den bleibenden Zahn verändern. Nachbarzähne können in die entstandene Lücke wandern und dadurch einen späteren Zahnengstand begünstigen.
In geeigneten Fällen kann deshalb ein Platzhalter eingesetzt werden, um die Lücke bis zum Durchbruch des bleibenden Zahns offenzuhalten.
Kindgerechte und möglichst schmerzarme Behandlung
Bei Kindern ist neben der eigentlichen zahnmedizinischen Behandlung auch die psychologische Betreuung wichtig.
Der Ablauf wird dem Kind altersgerecht erklärt. Vor einer notwendigen Lokalanästhesie können Oberflächenanästhetika eingesetzt werden, um den Einstich angenehmer zu gestalten.
Bei stark ausgeprägter Zahnarztangst, besonderen Bedürfnissen oder umfangreicheren Eingriffen können zusätzliche Betreuungs- oder Sedierungskonzepte individuell geprüft werden.
Was sollten Eltern nach einer Milchzahnentfernung beachten?
- Die Kompresse entsprechend den Anweisungen des Zahnarztes aufbeißen lassen.
- Bis zum deutlichen Nachlassen der Betäubung vorsichtig mit Essen umgehen.
- Am ersten Tag weiche und lauwarme Speisen bevorzugen.
- Strohhalme und starkes Saugen vermeiden.
- Kräftiges Spülen oder häufiges Spucken am ersten Tag vermeiden.
- Ab dem folgenden Tag die Mundhygiene vorsichtig fortsetzen.
Was geschieht bei einem stark entzündeten Milchzahn?
Bei akuter Infektion mit deutlicher Schwellung oder Allgemeinsymptomen wird die Situation zunächst individuell medizinisch beurteilt.
Abhängig vom Befund kann zunächst eine Behandlung der akuten Entzündung notwendig sein, bevor die definitive Zahnentfernung durchgeführt wird.
Warum sind regelmäßige Kontrollen nach der Entfernung wichtig?
Nach einem vorzeitigen Milchzahnverlust sollte die Entwicklung des bleibenden Gebisses regelmäßig kontrolliert werden.
Dadurch können Veränderungen des Zahnwechsels, Platzmangel oder kieferorthopädische Probleme frühzeitig erkannt werden.
Wann muss ein Milchzahn entfernt werden?
Milchzähne sollten grundsätzlich möglichst lange erhalten werden, weil sie eine wichtige Funktion beim Kauen, Sprechen und bei der Platzhaltung für die später durchbrechenden bleibenden Zähne besitzen. Eine Entfernung wird deshalb normalerweise erst dann erwogen, wenn der Zahn nicht mehr sinnvoll erhalten werden kann oder wenn er die Entwicklung des bleibenden Zahnes beeinträchtigt.
Gründe für eine Milchzahnentfernung können tiefe Karies, wiederkehrende Entzündungen, Abszesse, starke traumatische Schäden oder ein Milchzahn sein, der nicht ausfällt, obwohl der bleibende Zahn bereits durchbricht.
Welche Bedeutung haben Milchzähne?
Die ersten Milchzähne beginnen typischerweise ungefähr ab dem 6. Lebensmonat durchzubrechen. Das Milchgebiss ist normalerweise etwa bis zum Alter von 3 Jahren mit insgesamt 20 Milchzähnen vollständig ausgebildet.
Diese Zähne dienen nicht nur dem Kauen. Sie unterstützen die Sprachentwicklung und erhalten den erforderlichen Platz für die bleibenden Zähne. Ein zu früh verlorener Milchzahn kann dazu führen, dass Nachbarzähne in die entstandene Lücke wandern und später Platzprobleme entstehen.
Was passiert bei einem zu frühen Verlust?
Wird ein Milchzahn deutlich früher als vorgesehen entfernt, kann ein Platzhalter erforderlich sein. Ein solcher Platzhalter soll verhindern, dass benachbarte Zähne die Lücke schließen und dadurch den Durchbruch des bleibenden Zahnes erschweren.
Ob ein Platzhalter erforderlich ist, hängt von der Position des Zahnes, dem Alter des Kindes und dem Entwicklungsstand des bleibenden Zahnes ab. Diese Entscheidung wird nach klinischer und gegebenenfalls radiologischer Untersuchung getroffen.
Wie wird die Behandlung für Kinder möglichst angenehm gestaltet?
Vor einer Extraktion kann zunächst ein oberflächlich wirkendes Betäubungsgel verwendet werden. Danach wird bei Bedarf eine lokale Anästhesie durchgeführt. Ziel ist es, den Eingriff so schmerzarm und ruhig wie möglich zu gestalten.
Bei sehr ängstlichen Kindern oder besonderen medizinischen Voraussetzungen können abhängig vom Einzelfall zusätzliche Verfahren wie Sedierung oder eine Behandlung unter Allgemeinanästhesie erwogen werden. Dies erfolgt ausschließlich nach entsprechender medizinischer Beurteilung.
Was ist nach einer Milchzahnentfernung zu beachten?
Nach der Entfernung sollte die vom Zahnarzt eingelegte sterile Gaze ungefähr 30 Minuten mit leichtem Druck gehalten werden. Dadurch wird die Blutstillung unterstützt und das Blutgerinnsel kann sich stabilisieren.
Solange die lokale Betäubung wirkt, sollte das Kind möglichst nichts essen. Die Taubheit kann ungefähr 2 Stunden anhalten. Dadurch wird verhindert, dass das Kind unbemerkt auf Lippe oder Wange beißt.
Während der ersten 24 Stunden sollten sehr heiße oder sehr kalte Speisen vermieden werden. Weiche und lauwarme Lebensmittel sind in dieser Zeit meist besser geeignet.
Starkes Ausspucken und die Verwendung eines Trinkhalms können durch den entstehenden Unterdruck das Blutgerinnsel beeinträchtigen. Deshalb sollte das Kind die Wundregion zunächst möglichst in Ruhe lassen.
Was passiert bei einem infizierten Milchzahn?
Bei einem großen Abszess, einer ausgeprägten Schwellung oder allgemeinen Krankheitssymptomen muss zunächst beurteilt werden, ob der Zahn sofort entfernt werden kann. In einzelnen Situationen wird eine akute Infektion zunächst kontrolliert und die Entfernung danach geplant.
Besonders wichtig ist dabei der Schutz des darunterliegenden bleibenden Zahnkeims. Eine langfristig bestehende Entzündung im Bereich eines Milchzahnes kann dessen Entwicklung beeinträchtigen.
